肯塔基州路易斯维尔市。(美联社)——在新移民学院上学的第一天，迈克尔·特赫达被带到了学校图书馆。这个七年级的学生不知道为什么。

他很快就明白了:他正在补打疫苗。五个人。

“我对此没有意见，”这位今年年初从古巴搬来的12岁男孩说。

在图书馆对面，一群市政府、州政府和联邦官员聚集在一起，为学校诊所和这座城市庆祝。在美国儿童疫苗接种率低于目标的情况下，路易斯维尔和肯塔基州被誉为成功案例:肯塔基州在2022-2023学年的幼儿园接种率比前一年上升了2个百分点。路易斯维尔所在的杰斐逊县的失业率上升了4个百分点。

“进步就是成功，”疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)主任曼迪·科恩(Mandy Cohen)博士说。

但这一进展并没有持续下去。肯塔基州的入学疫苗接种率。杰斐逊县的投票率也有所下降。而且县和州的比率都远低于。

它提出了一个问题:如果这就是成功的样子，那么它说明了美国阻止输入性感染转变为社区疫情的能力如何?

当地官员认为，他们可以达到群体免疫的门槛，但他们承认存在挑战，包括资金紧张、错误信息和善意的官僚规则，这些规则可能会阻碍医生给孩子注射疫苗。

“我们正在缩小差距，”自2018年以来一直管理该县学校系统卫生服务的伊娃·斯通(Eva Stone)说。“我们不会很快缩小差距。”

疫苗接种率下降

公共卫生专家关注幼儿园儿童的疫苗接种率，因为学校可能是细菌的大锅，也是社区疫情爆发的跳板。

多年来，这一比例一直很高，这在很大程度上要归功于将关键疫苗接种作为上学条件的规定。

但近年来，这一比例有所下滑。当2019冠状病毒病在2020年开始严重袭击美国时，学校关闭，儿科医生就诊减少，疫苗接种记录减少。与此同时，越来越多的父母质疑他们过去自动接受的常规儿童疫苗接种，专家将这种影响归因于错误信息以及围绕COVID-19疫苗出现的错误信息。

上个月发布的一项盖洛普调查发现，40%的美国人表示，父母让孩子接种疫苗非常重要，低于2019年的58%。与此同时，宾夕法尼亚大学最近对1500人进行的一项调查发现，尽管没有医学证据，但大约四分之一的美国成年人认为麻疹、腮腺炎和风疹疫苗会导致自闭症。

所有这些都导致越来越多的家长寻求豁免入学接种疫苗。疾病预防控制中心尚未报告2023-2024学年的全国数据，但前一年免除学校疫苗接种要求的美国幼儿园儿童比例达到创纪录的3%。

总体而言，93%的幼儿园儿童完成了2022-2023学年的疫苗接种。在COVID-19大流行之前的几年里，这一比例为95%。

官员们担心疫苗接种率下降将导致疾病爆发。

美国大约有250例麻疹病例，是自2019年以来最多的，俄勒冈州正在经历30多年来最大的疫情。

自2017年以来，肯塔基州一直在经历最严重的百日咳爆发——另一种疫苗可预防的疾病。在全国范围内，今年已经报告了近14000例病例。

说服父母

加州历史学家金·托利(Kim Tolley)说，百日咳的激增是一个警告信号，但也是一个机会。托利去年写了一本关于美国学童接种疫苗的书。她呼吁开展一场公共关系运动，“让每个人都支持”提高免疫接种。

关于提高疫苗接种率的讨论大多集中在旨在教育父母关于给孩子接种疫苗的重要性的活动上——尤其是那些对给孩子接种疫苗持观望态度的父母。

但专家们仍在讨论哪种信息传达效果最好:比如，说“接种疫苗”(vaccinate)和“免疫”(immunize)哪个更好?

许多信息都受到小型焦点小组反馈的影响。一个结论是，一些人对卫生官员甚至自己的医生都不像以前那么信任了。另一个原因是，他们强烈相信自己对疫苗的感觉，以及他们在互联网搜索中看到的或从其他来源听到的。

“他们的过度自信很难动摇。迈克·佩里(Mike Perry)说，他代表一个名为公共卫生传播合作组织(Public Health Communications Collaborative)的组织进行焦点小组讨论。

但许多人似乎更相信老疫苗。他说，他们似乎至少对他们不知道的信息感到好奇，包括疫苗背后的研究历史和疫苗所要对抗的疾病的危险。

疾控中心最近的一些通讯采取了温和的方式。

一个例子是数字媒体广告。配文写道:“他认为‘白喉’是一种恐龙的名字。”这是一种幽默的尝试，同时传递一个信息，即孩子们不再了解曾经是常见威胁的感染——最好保持这种状态。

提高访问

Dolores Albarracin研究了17个国家的疫苗接种改进策略，并一再发现最有效的策略是使儿童更容易接种疫苗。

“在实践中，大多数人不接种疫苗只是因为他们没有钱坐公交车”，或者在预约时遇到其他麻烦，宾夕法尼亚大学安那伯格公共政策中心传播科学部主任阿尔巴拉辛说。

这是路易斯维尔的一个问题，官员们说，很少有医生为参加医疗补助计划的儿童提供疫苗接种，更少的医生为没有任何健康保险的儿童提供疫苗接种。几年前的一项分析表明，五分之一的孩子——大约2万名孩子——没有及时接种疫苗，其中大多数是穷人，县学校卫生经理斯通说。

一个有30年历史的名为“儿童疫苗”的联邦项目为符合医疗补助条件或没有保险的儿童支付疫苗接种费用。

但在上个月与疾病预防控制中心主任的一次会议上，路易斯维尔卫生官员遗憾地说，由于文书工作和其他行政问题，大多数当地医生不参加该计划。而且患者很难有时间和交通去路易斯维尔那些参与的几十个医疗服务提供者那里。

学校系统试图填补这一空白。2019年申请成为VFC提供商，并逐步建立疫苗诊所。

去年，它在几乎所有160所学校开设了诊所，今年也在做同样的事情。第一次是在新移民学院，在那里，许多落后的移民学生在学校系统中开始接种疫苗。

斯通说，这很有挑战性。资金非常有限。还有官僚主义障碍，以及越来越多来自其他国家的儿童需要注射疫苗。完成一些疫苗系列需要多次前往医生或诊所。还有反对意见——疫苗接种诊所的公告往往会引起社交媒体的仇恨评论。

但也有很多人支持我。当地卫生部门和护理学校是重要的合作伙伴，城市领导人支持这项努力。

在最近的疫苗接种庆祝活动上，市长克雷格·格林伯格(Craig Greenberg)承认疫苗接种存在问题，疫苗接种已经变得政治化。

但是，“对我来说，改善公共健康，改善我们孩子的健康，与政治无关，”民主党人格林伯格说。“对此不应该有任何争论。”

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美联社视频记者玛丽·康伦(Mary Conlon)对此报道也有贡献。

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